Webagentur Kuhles
Telefon: +49 (0)5533 409116
Telefax: +49 (0)5533 409118
Email: info@evanetworks.de

An:					

Webagentur Kuhles
Raphael Kuhles
Am Steinbrink 13
37619 Bodenwerder


Einzugsermächtigung
erteilt durch:

Firma								________________________________________________________

Vor-, Nachname			________________________________________________________

Strasse, Hausnummer	________________________________________________________

PLZ, Stadt					________________________________________________________


erteilt für:

Webagentur Kuhles
Raphael Kuhles
Am Steinbrink 13
37619 Bodenwerder


Ich/wir ermächtige(n) sie hiermit, jederzeit widerruflich, die von mir/uns
zu entrichtende Zahlung(en) bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos
mit Lastschrift einzuziehen. Wenn mein/unser Konto nicht die erforderliche
Deckung aufweist, besteht für das kontoführende Kreditinstitut keine
Verpflichtung zur Einlösung. Im Falle einer Rücklastschrift, werden
meinem/unserem Kundenkonto 10,- €, zur Deckung der zusätzlichen Unkosten,
belastet.

Meine/unsere Kontoverbindung lautet:

Geldinstitut	______________________________________________________________

Bankleitzahl	______________________________________________________________

Kontonummer		______________________________________________________________



Ort, Datum, Unterschrift

__________________________________________________________________________


Hinweise:

Bitte senden sie diese Einzugsermächtigung umgehend an uns
zurück. Dazu haben sie die folgenden Möglichkeiten:

Per Post an

Webagentur Kuhles
Raphael Kuhles
Am Steinbrink 13
37619 Bodenwerder

Per Fax an +49 5533 409118

Per Email (als PDF!) an info@evanetworks.de

Für den Fall, dass sie diese Einzugsermächtigung widerrufen möchten, können
sie dies schriftlich über die gleichen Kontaktmöglichkeiten erledigen.

Beachten sie bitte, dass wir Lastschriften erst ab einem Rechnungsbetrag von
mindestens 5,- € veranlassen können.